Estimado paciente con el fin de agilizar trámites y tiempo de ingreso para cirugías programadas, agradecemos completar datos que se solicitan.

(Se debe colocar nombre de acuerdo a su documento de identificación personal, menores de edad de acuerdo a partida de nacimiento).

En caso de emergencia, notificar a:

Formulario pre-ingreso | Centro Médico Escalón Hospital y Clínicas